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关于医保患者门诊处方药品限量审核的通知

   

全院各临床、医技科室:

按省市医保中心服务协议中《药品及耗材管理》规定,门诊开药必须遵照执行《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《云南省“特殊病”“慢性病”病种用药范围》的要求,即急性病开药不得超过3天量,慢性病开药不超过7天量,行动不便的最长不超过15天量的原则给药。为了坚决贯彻落实好以上要求,从即日(2015年10月1日)起医保中心医保监控系统审核中新增了“药品超量扣款”功能。因此,医保办、门诊部联合下发通知,省市医保患者门诊处方开药量请遵照以下要求执行:

1. 门诊处方严格按照急性病不超过3日量,慢性疾病不超过7天量,行动不便的最长不超过15日量的原则。

2. 特殊慢性病患者一次性开药量不超过15日,个别患者因情况特殊,一次性开药量最长不超过30日量(年龄超过80岁,家住郊县有证明者。)但经医保办审批。

3. 每次开药医生必须填写病历本。医生开药时请查看上次开药时间和药量,根据上一次所开药品的使用时间,最多可提前3天开药。

4. 因医保中心系统审核一个月内的用药量,所以不得分解处方开药,以免造成超药量带来的5倍罚款。


                                                                                                                                         医保办    门诊部

                                                                                                                                          2015年9月30日


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